Zdravstvene organizacije širom Sjedinjenih Američkih Država u četvrtak su oštro kritikovale usvajanje zakona o poreznim olakšicama i državnoj potrošnji koji je predložio predsjednik SAD-a Donald Trump, upozoravajući da bi njegove obimne izmjene u sistemu zdravstvene zaštite mogle izazvati štetne posljedice za milione Amerikanaca.
Zakon predviđa temeljitu reformu programa Medicaid, koji trenutno obuhvata oko 71 milion građana s niskim prihodima, uključujući uvođenje obaveznih radnih uslova. Prema procjenama Kongresnog budžetskog ureda (CBO), gotovo 12 miliona ljudi moglo bi izgubiti pravo na zdravstveno osiguranje kada zakon stupi na snagu.
Republikanci tvrde da će zakon smanjiti poreze za sve slojeve stanovništva i podstaći ekonomski rast. Ipak, CBO procjenjuje da će zakon u narednih deset godina smanjiti prihode od poreza za 4,5 biliona dolara, dok će državnu potrošnju srezati za 1,1 bilion dolara – uglavnom kroz drastična smanjenja u okviru programa Medicaid.
“Ograničavanje pristupa zdravstvenoj zaštiti je neprihvatljivo”
Bobby Mukkamala, predsjednik Američke ljekarske asocijacije (AMA), upozorio je da će smanjenja u Medicaid programu ograničiti pristup liječenju za milione ljudi, čime će im biti otežan dolazak do ljekara.
“To će povećati vjerovatnoću da akutne, izlječive bolesti prerastu u hronična, po život opasna stanja. To je razočaravajuće, frustrirajuće i neprihvatljivo,” izjavio je Mukkamala.
Savez planova zdravstvene zaštite u zajednici (ACHP), koji okuplja lokalne neprofitne zdravstvene planove, poručio je da će zakon uzrokovati porast troškova za potrošače, dok će federalna izdvajanja za zdravstvo pasti na historijski nizak nivo. Organizacija je najavila da će sarađivati s kreatorima politika kako bi se ublažile posljedice po zajednice.
Greg Kelley, predsjednik zdravstvene grane Sindikata zaposlenih u javnim službama (SEIU), koji zastupa radnike u Illinoisu, Indiani, Missouriju i Kansasu, izjavio je da je zakon “moralni neuspjeh” koji ugrožava pristup zdravstvu, radna mjesta i stabilnost cijelog sistema zdravstvene zaštite.
“Skraćivanje Medicaid-a će koštati života”
Craig Garthwaite, direktor programa zdravstvene zaštite na Univerzitetu Northwestern, upozorio je da njihova istraživanja pokazuju da bi ovakva rezanja imala štetan utjecaj na zdravlje pacijenata. “Proširenje Medicaid-a spasilo je živote. Smanjivanje tog programa imat će suprotan učinak,” rekao je Garthwaite.
S druge strane, Ge Bai, profesorica zdravstvene politike na Univerzitetu Johns Hopkins i savjetnica konzervativnog Paragon Health Institutea, tvrdi da će tržište privatnog osiguranja preuzeti odgovornost kada radno sposobne odrasle osobe izgube pristup Medicaid-u i subvencijama. “Ovi ljudi će se vratiti na privatno tržište. Finansijski teret će se prebaciti sa poreskih obveznika na leđa tih osoba,” izjavila je Bai.
Podsjećamo, Predstavnički dom američkog Kongresa usvojio je zakon koji, između ostalog, uvodi sljedeće promjene u Medicaid:
Češće provjere podobnosti: Američke savezne države morat će najmanje dva puta godišnje provjeravati podobnost korisnika Medicaid-a koji su osigurani kroz tzv. ekspanziju Affordable Care Act-a (Obamacare), umjesto dosadašnje godišnje provjere.
Obavezni radni uslovi: Odrasli korisnici (uz određene izuzetke) morat će od 1. januara 2027. ispunjavati minimalno 80 sati rada, volontiranja ili obrazovnih aktivnosti mjesečno kako bi zadržali osiguranje.
Ograničenje taksi za zdravstvene ustanove: Savezna vlada pooštrava pravila o porezima koje države naplaćuju od bolnica, što će utjecati na način na koji se osiguravaju dodatna federalna sredstva.
Uskraćivanje prava nekim migrantima: Neki zakonito prisutni stranci, uključujući izbjeglice, žrtve nasilja i osobe koje su dobile azil, više neće imati pravo na Medicaid.
Obavezno učešće u troškovima: Države će morati nametnuti obavezne participacije za korisnike s prihodima iznad 100% federalnog nivoa siromaštva, koje mogu iznositi do 35 dolara po usluzi.
Upozorenja iz finansijskog sektora
Analitičari procjenjuju da bi primjena zakona mogla dodatno opteretiti finansije osiguravatelja i bolnica. Spencer Perlman iz Veda Partners procjenjuje da bi broj korisnika Medicaid-a mogao pasti za 5 miliona, što bi direktno utjecalo na prihode osiguravateljskih kompanija poput Centene, Elevance Health i Molina Healthcare, koje se značajno oslanjaju na Medicaid programe.
Očekuje se i pad broja osiguranika na tržištu osiguranja putem ACA – sa 24 miliona u 2025. na 18 miliona do 2027. godine.
Iako je u zakon uključen fond od 50 milijardi dolara za podršku ruralnim bolnicama, analitičari upozoravaju da bi mnoge ustanove i dalje mogle biti prisiljene smanjiti nivo usluga.
